医保大事件！国家医保局本周将连开五场改革座谈会

　　从4月17日开始，国家医保局将在4天内连开5场座谈会，广泛听取医疗机构、医护人员对按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费改革的意见建议。

 

　　4月15日晚，国家医保局办公室发布《关于征集医保支付方式改革座谈会参会人员的公告》，征集目前在医疗机构工作，身份为医疗机构管理者、医保办负责同志、一线医护人员参加座谈会，对参会人员的要求包括其所在医疗机构实施DRG/DIP付费一年以上，反映的情况和意见具有较强代表性等方面。

 

　　公告称，为进一步深化医保支付方式改革，广泛听取医疗机构、医护人员对按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费改革的意见建议，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，国家医保局定于本周召开会议，组织集中座谈交流，欢迎广大医疗机构管理者、医护人员报名。

 

　　医保支付方式改革座谈会的具体日程安排为：4月17日和4月18日上午各举行一场医疗机构负责人座谈会，参加对象为各级医疗机构负责同志代表；4月19日上午举行医疗机构医保管理者座谈会，参加对象为医疗机构负责同志、医疗机构医保办负责同志或工作人员代表；4月20日上午和下午各举行一场医护人员座谈会，参加对象为一线医务人员、护理人员代表。

 

　　医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式，如按项目付费、按病种付费、按床日付费等，不同支付方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。DRG和DIP都是按病种付费的具体形式，其目的是将复杂的临床诊疗尽可能地标化，实现相同的病种之间可比较、可评价，医保支付与医疗机构收入都有合理的预期。

 

　　国家医保局成立以后，先后启动DRG和DIP支付方式国家试点，并在此基础上开展了“DRG/DIP支付方式改革三年行动”，指导各地分阶段、抓重点、阶梯式推进支付方式改革工作。

 

　　针对DRG/DIP改革启动以来出现的误区，如DRG/DIP改革是医保部门要控费吗，是否捆住了医生手脚，是否导致医疗机构收入减少等等问题，国家医保局微信公众号从4月9日连续推出四篇文章进行了回应。

 

　　国家医保局相关负责人表示，到2023年底，全国超九成统筹地区已经开展DRG/DIP支付方式改革，改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到四分之一左右。通过改革，医保支付结算更加科学合理，在群众负担减轻、基金高效使用、医疗机构行为规范等方面都取得积极效果。

 

　　第一财经了解到，目前CHS-DRG（2.0版）已基本完成，下一步将向全国推开，DRG付费将具有更完善的机制，更精准的定价，有望成为三医协同更有力的杠杆。业内人士认为，此次座谈会也将为CHS-DRG（2.0版）正式出台打下基础。