看护疏漏致抑郁症患者病房内自杀身亡 国药东风茅箭医院被判担责

人民网北京7月9日电 位于湖北省十堰市的东风汽车茅箭医院（已更名为国药东风茅箭医院，以下简称“茅箭医院”），3年前曾发生一名抑郁症患者在病房内自杀身亡的意外事件。患者家属认为茅箭医院在管理方面存在疏漏，应对这一意外担责，将茅箭医院诉至十堰市茅箭区人民法院（以下简称“茅箭法院”）。茅箭法院一审判决认定，茅箭医院未消除其病房内能够实施自杀行为的安全隐患，履行执业谨慎注意义务不充分，应对这一意外负责，赔偿患者家属35万余元。

近日，十堰市中级人民法院（以下简称“十堰中院”）二审开庭审理此案。患者家属再度指出，院方应对这一意外承担全责。目前，十堰中院尚未作出二审判决。此案也提出了对抑郁症病人在医院治疗期间该受到何种安全保护，以确保其生命安全的警示。

住院半月后病房内自缢

抑郁症是一种具有高度自杀倾向的精神疾病，目前我国的抑郁症患者总数达到数千万，抑郁症患者自杀身亡的事情屡有发生。抑郁症患者住进精神病专科医院，家属无疑是看中了医院的专业技术，能让患者避免在家中或其他地方自杀的悲剧。 但患者却在专科医院的病房内自杀身亡。3年前，这样的悲剧发生在湖北十堰人王德成身上。

2015年5月底，当时49岁的王德成长期“情绪低落、焦虑不安”，在新疆打工多年后，出于回家住院可以报销的想法。家人陪同王德成到茅箭医院就诊，作为当地最权威的精神病专科医院，王德成家人觉得能住进这个医院治疗，对于缓解病情会有好处。据王德成的儿子王传攀介绍，父亲入院时的精神状态已经很不好，并且已经持续多年。当时入住的病房内有两张床，与其他病房并无太大区别。

王德成的病历显示，经诊断，他的病情是抑郁症发作。入院后，他的病情并不稳定，对什么都不感兴趣，也不愿出门和别人交流，甚至觉得生活无意义，有轻生念头，感觉莫名的焦虑不安。6月14日，王德成情感仍然低落，活动减少，害怕焦虑发作。6月17日，王德成进食减少，思维内容仍然以负性为主。6月18日上午9点，医护人员查房时，王德成仍然焦虑不安，自诉头脑胡思乱想，情绪不稳定。

6月18日中午12点多，王德成的家属中午买饭回来，发现病房门反锁，马上叫护士开门。12点25分，发现王德成在病房卫生间内用有线电视线拴在输液挂钩上自缢，护士当即抱住王德成上托，和医生将王德成解救下来。但王德成已经意识丧失、心跳、呼吸停止。最终，王德成经抢救无效去世。事发后，王德成家人想起，有线电视线的长度超过一米，低垂裸露在外，很容易就可以拽下来。此外，事发病房所在的楼层没有医护站，病房门也是全封闭，没有可视玻璃。

2016年6月，王德成的家人向茅箭法院提起诉讼。其代理律师陈学信介绍，王德成的这一意外，直接原因是茅箭医院及其医务人员违反卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范，尤其是作为专科精神病医院，在已经得知王德成存在高度自杀倾向的前提下，应对其采取预防措施和约束性保护措施及相应的特级护理，但院方并未采取这些措施，严重不负责任，才导致了这一悲剧的发生。茅箭医院应当承担赔偿责任。一审中，王德成家人提出的各项赔偿要求为84万余元。

 院方存过错一审被判担责

对于王德成家人的这一诉讼，茅箭医院认为，其在对王德成的诊疗、护理、抢救过程中，没有任何违背医疗规范的行为。王德成仍然拖欠医疗费1.8万余元。

医院究竟该不该对这一意外担责？一审过程中，王德成家人提出，应由具备资质的鉴定机构对于医院诊疗行为、病房是否存在安全隐患进行鉴定。经法院委托，北京华夏物证鉴定中心作出了司法鉴定意见，这份鉴定意见指出，茅箭医院的相关医务人员对王德成流露出的自杀意愿没有引起足够的注意，未与其进行广泛的交谈、沟通，未予密切观察，未消除其病房内能够实施自杀行为的安全隐患，履行执业谨慎注意义务不充分，诊疗行为欠规范；王德成为抑郁症患者，系自杀的高危人群，终身自杀率高达6%—15%，且长期有自杀想法并有自杀意愿表露，有较大的自杀可能性，应严密监护，“家属24小时留陪，不离视线”，医院实行开放式管理，该病区无医护办公室，该病患为二级护理，患者的监护、看护、管理由家属完全负责，上述情况，相关医务人员应反复详细向患者家属告知，确定家属已知情，并引起家属高度重视。

根据病历显示，相关医师仅仅向患者本人履行告知一次，并未向家属告知其有较大的自杀可能，而引起家属足够的注意，相关医师履行告知义务不具体、详细、全面、充分，诊疗行为欠规范；王德成为中年人，此次所患疾病为精神科的功能性疾病，疾病本身并无生命危险，其异常心理状态如能得到及时有效纠正，其自杀行为完全可以避免，其自缢行为及死亡后果与诊疗过错行为存在一定的因果关系；但考虑到其自杀意愿为自身疾病因素，与诊疗过错行为无关，综合分析认为王德成自缢死亡后果的形成，是自身疾病因素与过错诊疗行为共同作用的结果，过错诊疗行为的原因力与自身疾病为同等因素。

茅箭法院采纳了这一鉴定意见，认定茅箭医院应当对于这一意外负责。2017年11月，茅箭法院一审判令，茅箭医院赔偿王德成家人各项损失35万余元。一审判决后，王德成家人不服这一判决，向十堰中院提起上诉。 

抑郁患者住院期间安全如何保障

6月29日，十堰中院二审开庭审理此案。王德成家人通过代理律师陈学信再度提出，茅箭医院应当对这一意外负全责。理由是，根据《精神卫生法》的相关条文规定，医疗机构应当配备适宜的设施、设备，保护就诊和住院治疗的精神障碍患者的人身安全，防止其受到伤害。医疗机构及其医务人员应当遵循精神障碍诊断标准和治疗规范，制定治疗方案。精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可以代替措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。

根据一审判决已经查明的事实，茅箭医院已经知道王德成的病情是抑郁症，且表现出了高度自杀倾向，没有对他采取特级护理以及约束性保护措施。这属于严重的不负责任，违反了诊疗规定。王德成家属也再次提到，事发病房存在严重安全隐患，这也是导致悲剧发生的重要原因。陈学信在庭后受访时表示，按照精神科的护理要求，院方对王德成这样病情的病人，除采取一般的安全护理措施外，还要采取更为积极的护理措施，如一对一专人护理，保持严密接触，不让其独居一室，尤其是杜绝绳子之类可用于自杀的危险物品在其身边出现。但事发病房内的有线电视线及电视机的电源线，均裸露在外，长度超过1米，存在安全隐患。

一审判决中提及，一审过程中，法院委托了4家鉴定机构，有3家在鉴定意见中认为，病房是否存在安全隐患不属于法医学鉴定范畴，另一家则认为，已经针对王德成的病情作出了鉴定意见，单独对病房是否存在安全隐患进行鉴定超出其业务范畴。

二审开庭审理中，茅箭医院认为，王德成家人清楚其所患病情的严重程度，医院也告知了要24小时进行看护，但其家人没有尽到相应义务。医院方面的过失行为是悲剧发生的次要原因，应当承担次要责任。一审判决按照同等因素划分责任比例显失公平。

当天庭审，十堰中院没有当庭作出宣判，案件仍在二审审理中。 虽然此案尚未二审宣判，但记者检索发现，类似案情在国内已有多例，医院方面有的被认定免责或无责，有的则被认定存在过失需要担责。抑郁症病人的数字还在扩大，透过这些案件，这个特殊病患群体在医院治疗期间的安全保护值得引起关注和重视。http://zgbx.people.com.cn/n1/2018/0709/c415420-30135466.html?from=singlemessage&isappinstalled=0